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妊娠の兆候か生理前か?妊娠の初期症状とは
妊娠とは
妊娠(にんしん)とは、哺乳類などの胎生の動物で、雌の胎内(子宮内)における、受精卵の着床から出産、もしくは流産するまでの経過、およびその状態を指す。
妊娠の兆候か生理前か?妊娠の初期症状とは
哺乳類一般の妊娠
哺乳類一般では、妊娠の経過は、それぞれの種によって異なる。満期出産に至るまでの期間や出産時の成熟度もまちまちである。

一般に、草食獣は、生後まもなく走れるほどに成熟して生まれることが多いが、外敵の少ない肉食獣では、しばしば目も開かない状態で生まれてくる。また有袋類は、大変小さく未熟な状態で生まれ、母親の袋(育児のう)内で成長する。

出産する子の数では、ネズミのように多産のものから、ゾウやゴリラのように、ほぼ1頭のみ出産するものまである。これは、母体への負担と生後の生存率に関係していると考えられる。


妊娠の兆候か生理前か?妊娠の初期症状とは
人間の場合の妊娠
人間の場合、受精後266日、腹の子(胎児)が約3000g内外にまで育ったところで出産に至る。

俗に「十月十日(とつきとおか)」というが、これは最終月経の初日から数え、一月を四週で数えるため、実際の日数とは異なる。

したがって10月11日生まれの人間に「姫はじめでできたんだ」というのは当たらない。

妊娠中の女性は「妊婦」、分娩直前の女性は「産婦」、分娩後は「褥婦」、女性の胎内にいる子どもは「胎児」、生後4週間までの子どもは「新生児」と呼ばれる。

本サイトでは、これ以降は、主に、人間の場合について述べる。


妊娠の兆候か生理前か?妊娠の初期症状とは
排卵
女性は胎児期からすでに卵巣の中に原始卵胞(げんしらんぽう)を持っている。

早い女性で10歳頃から、原始卵胞は1個ずつ成熟し排出される。これを「排卵が起こる」と言う。

個人差はあるが、一般に30日前後を1周期として、排卵が起こる。

妊娠の兆候か生理前か?妊娠の初期症状とは
受精
排出された卵子に精子が到達して卵管膨大部で「受精」が起こる。受精した卵を「受精卵」と呼ぶ。

卵子は一旦受精すると、それ以外の精子は受け付けない。


【多胎妊娠】:稀に、一卵性双胎、二卵性双胎が生まれる。現在では人工授精などの不妊治療により、三つ子(三胎)、四つ子(四胎)が生まれることもある。

Hellinの法則によるとn胎の発生する確率は80のn-1乗に1例である。

多胎妊娠は妊娠経過中に多々の合併症を生じることも多く、出生予後も単体に比べると良くない。

そのため体外受精の時に子宮内に戻される受精卵の数は3個までと日本産科婦人科学会によって会告で通達されている。

排卵後に受精しなかった場合は月経が起こり、肥大した子宮内膜は、経血として体外に排出される。


妊娠の兆候か生理前か?妊娠の初期症状とは
子宮
排卵後の卵胞は「黄体」となり、「黄体ホルモン(プロゲステロン)」を分泌する。

「黄体ホルモン」は子宮を着床に向いた状態に整える。


妊娠の兆候か生理前か?妊娠の初期症状とは
着床
受精卵はゆっくりと細胞分裂を繰り返しながら卵管を下り、およそ48時間かけて子宮にたどり着くと、子宮内膜に着床して胎盤を形成する。

この着床を持って妊娠成立とみなす。


妊娠の兆候か生理前か?妊娠の初期症状とは
子宮外妊娠
受精卵が何らかの理由で子宮以外の場所に着床した場合は子宮外妊娠と呼ばれ、放置すると危険な状態になる。

産婦人科での緊急な処置が必要となる。
妊娠の兆候か生理前か?妊娠の初期症状とは
妊娠期間の数え方
受精後胎齢と月経後胎齢の二つの数え方がある。前者は発生学で用いられ、後者は臨床産科で用いられる。

受精後胎齢は、受精初日を1日目として、満日数、満週数であらわす。月経後胎齢は、最終月経初日を1日目として、満日数または満週数で表す。

日本では「3ヶ月」「4ヶ月」と数えでの月数(満でないことに注意。すなわち最終月経開始日はすでに妊娠1ヶ月である。)で表現することもある。ただし、1ヶ月は4週とする。

両者の関係は受精後胎齢 = 月経後胎齢 − 2 (週)であらわせる。


妊娠の兆候か生理前か?妊娠の初期症状とは
正常妊娠と異常妊娠
正常妊娠
検査として、胎児の心拍数を母体の陣痛の強さと共に記録する胎児心拍数陣痛図がある。

胎児の自律神経が発達してくると心拍数が細かく振れる様になる。これを基線細変動と言う。


異常妊娠
検査は、胎児心拍数陣痛図では基線細変動が見られなくなる。これを基線細変動消失と言う。

陣痛に同期してやや遅れて胎児の心拍数が低下する。これを遅発性一過性徐脈と言う。

基線細変動消失や遅発性一過性徐脈が見られた場合は胎児仮死と考える。

胎児仮死の場合は急いで分娩を行う必要がある。急いで分娩を行うことを急速遂娩と言う。

例え肺が出来上がっていない妊娠36週未満であっても急速遂娩を行う。

急速遂娩には帝王切開も含まれる。
妊娠の兆候か生理前か?妊娠の初期症状とは